乳幼児の斜頭症に対する治療法の比較

9月7日

読了時間: 5分

今回は、論文をベースとして「赤ちゃんのあたまの形を整える」ために

何が一番良い方法なのか？これについて記載をしていきます

論文や臨床研究のコンセンサスに基づき、乳幼児の斜頭症に対する主な治療法の改善効果、エビデンスの質、および主な特徴を整理・比較した一覧です。

治療法ごとの特徴・効果比較

【ヘルメット療法】

効果：中等度～重度の斜頭症に対して、左右の非対称を大きく改善することができます

我が子の斜頭症に悩むお母さんが医療機関を受診されると、主治医の先生から

ヘルメット治療を進められることは一般的な流れとなっています。

【デメリット】

☑日本で行われるヘルメット治療は３０～６０万ほどコストがかかる

論文ベースでは非常に高い成果が出ているだけあって、費用はそれなりのようです

☑着用時間が長いことによる皮膚トラブルが起きやすい

ヘルメットを使用している乳幼児に起きる副作用としては

（皮膚刺激・あせも・におい・痛みなど）が報告されています

☑ヘルメット着用が1日23時間という治療内容の遵守

日々の管理の難しさから規定の時間（1日23時間）着用させ続けられなくなるケースや、治療期間の途中で着用をやめてしまう例が報告されています。

☑保護者の精神的疲弊・生活の限界（アドヒアランス低下）

「夜泣きが増えた」

「毎日の手入れ（除菌・乾燥・汗拭き）と通院に疲れた」

「装着を嫌がって泣く姿を見るのが辛い」

こういったストレスが積み重なることで

１日２２〜２３時間の装着を守れなくなってしまい

最終的に治療効果が得られなくなって途中でやめてしまうケースもあります

【理学療法】

私が調べた中では、一般的な外来リハにおいて斜頭症を保険診療でみているクリニックなど

は少ないように思います。

海外では理学療法士が関わることが多くありそうです。

軽度、中等度の斜頭症の子供に対して、有効性が論文ベースでは確認されています。

アプローチとしては以下のようなものが行われているようです

①向き癖の改善・可動域の拡大：
首や背中の筋肉の張りを評価し、赤ちゃんが左右どちらにも
スムーズを向けるよう運動を促します
②ポジショニング指導： 仰向け時に頭の平らな部分に圧力が集中しないよう、適切な寝かせ方や抱っこ、ベビーカーでの姿勢を親御さんに指導します。
③タミータイム（うつ伏せ遊び）の指導： 首や体幹の筋肉を鍛え、頭が床に触れる時間を減らすための安全なうつ伏せ運動のコツを教えます。
④発達のサポート： 頭のゆがみが寝返りやハイハイなどの運動発達に影響していないかを確認します。

斜頭症にヘルメットを用いない治療方法としては、第一選択として行われています。

僕も施術と並行して、こういったアプローチを取り入れることもあります。

【オステオパシー】

首の動きが悪いのであれば、その原因を徹底的に探しだします

首の骨や関節、筋膜、神経のわずかな緊張

鼻の骨、顎、肋骨、骨盤の捻じれ

あれ？首からどんどん離れていっている？

赤ちゃんの頭が傾く原因が「首」だけにあるとは限りません

たとえば、逆流症が例にあげられます

赤ちゃんは、食道と胃をつなぐ筋肉や、胃の形が

まっすぐであるため、逆流しやすくなっています

出産時のストレスで呼吸器関連の骨格のバランスが崩れているケース

アレルギー体質で内臓を包む筋膜が過緊張を起こしているケース

すべて斜頭症に関連していると考えます

症状は結果であり、全身状態を把握して

身体全体に、赤ちゃんがもつ自然治癒力、成長していく力を広げていく

お手伝いをするのがオステオパシーです

【まとめ】（重症度）に応じた治療法選び

①軽度（〜低月齢）

必ずしもヘルメットの着用をした方が良いとは限らない、自然に改善していくケースもある

②中等度～重度の場合

早期のヘルメット療法の開始

そして

理学療法・オステオパシー療法の併用がベスト

ヘルメット療法だけで全てをカバーするのは難しいかもしれません

ヘルメットを用いて頭に対する、アプローチしながら、

他の原因も追究することが何より大切だと考えます

オステオパシーの通院の頻度: 2週に1回、または3週〜月1回

トータルでの治療の回数: 合計3回〜6回（平均5回前後）で効果を判定していきます

【参考文献】

Positional plagiocephaly: results of the osteopathic treatment of 424 infants. An observational retrospective cohort study Raffaella Panza1*† , Filippo Piarulli1†, Valentina Rizzo1, Federico Schettini1, Maria Elisabetta Baldassarre1, Antonio Di Lorenzo2, Silvio Tafuri2 and Nicola Laforgia1

乳児の位置性斜頭症における保存的治療の有効性:体系的レビュー

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