赤ちゃんの「頭」を綺麗に整える

2 日前
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「赤ちゃんの頭を整えたい」

「斜頭症」と診断されてヘルメット治療をしたけど・・・

「思ったより頭の形が変わらなかった」

「頭に無理をかけずに、綺麗に整えたい」

こういった要望をお母さんからいただくことがあります。

このへんを少し記事にしていきますね

①斜頭症を矯正するメリット

②赤ちゃんの頭が歪んでしまう原因

①斜頭症を治すメリット

１）噛み合わせ（歯列）への悪影響を減らす

頭蓋骨の歪みは、顎の骨（側頭骨の顎関節）の位置ズレに直結します。赤ちゃんの段階で頭を整えることは、将来の不正咬合（噛み合わせの悪さ）や顎関節症のリスクを軽減すると考えられています

タイトル：Does positional plagiocephaly affect the need for orthodontic treatment and the mandibular and occlusal symmetry?
（位置的斜頭症は矯正治療の必要性や下顎・咬合の対称性に影響を与えるか？）
発表年・誌：2022年、フランスの矯正歯科学会誌等
内容：斜頭症を持つ子ども・若者と、そうでないグループを比較した疫学調査です。結果として、斜頭症があったグループは、将来的に歯列矯正治療を必要とする割合が統計的に有意に高い（非常に強い相関がある）ことが示されました。
論文内でも「下顎のベース（頭蓋底）がズレるため、早期に頭蓋骨の歪みにアプローチすることが重要」と言及されています。

Anthropometric analysis of mandibular asymmetry in infants with deformational posterior plagiocephaly.
（変形性後頭部斜頭症の乳児における下顎非対称の人類学的分析）
発表年：2002年（Journal of Oral and Maxillofacial Surgery）
内容：斜頭症の赤ちゃんの下顎を精密に測定した研究です。頭の歪みがある側では、顎の関節（Temporomandibular joint）が前方に押し出されるようにズレており、それが下顎全体の左右非対称（顎の歪み）を引き起こしていることを突き止めました。

２）発達や運動機能への安心感

一部の研究では、重度の頭蓋変形がある赤ちゃんは、首の座りや寝返りなどの運動発達にわずかな遅れを伴うケースがある（向き癖による筋肉の左右差などが原因）と指摘されています。形を整え、首を自由に動かせるようにすることは健やかな発達をサポートします。

Plagiocephaly and Developmental Delay: A Systematic Review.
（斜頭症と発達遅滞：系統的レビュー）2017年（Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics）
内容：過去の質の高い論文をまとめて分析した大規模な研究です。これによると、斜頭症のある赤ちゃんは、そうでない赤ちゃんに比べて「発達遅滞（特に運動発達の遅れ）」のリスクが高まることが結論づけられました（分析した質の高い論文の100%で運動発達の遅れが報告されています）。

②どうして頭の形が変わってしまうの？

本来、赤ちゃんの頭蓋骨は、脳の発達に合わせて風船のような球体へ近づいていきます

しかし、頭蓋骨はまだまだ未成熟であり、大人のようしっかりとした硬い骨ではありません

こういった柔らかい作りになっているのは、理由があります。

出産の時に、お母さんの産道を通過するためには、頭の柔軟性が必要なのです

こういった赤ちゃんに「応形（モールディング）」といった機能が備わっています。

モールディングとは？

（赤ちゃんがお母さんの産道を通過するために頭の形を柔軟に適応させる能力）

このときに起きる頭の形は、一時的なものであり、変形したままではありません

しかし、この産道を通過する時に、強いストレスが頭に加わった場合

それはある意味、赤ちゃんにとっては「トラウマ」となるわけです

物理的な衝撃としてだけ、または心理的な負担を感じるかもしれません

「トラウマ」は一時的なストレスではなく

持続的に何かしらの負担をかけ続ける要因となります

すると、正常に発達していく赤ちゃんの身体を邪魔しつづけるのです

頭の形が柔軟で、モールディングが行われているタイミングでストレスが

赤ちゃんに加わることは決して良いことではないということです

赤ちゃんにトラウマを与える要因には何があるのか？

１）無痛分娩

無痛分娩は、陣痛を抑制するため出産にかかる時間が伸びやすいこと

そして、産道を通過するときの最後の息みが弱くなりやすい傾向にあるようです

【参考文献】

☑硬膜外麻酔分娩の助産ケアの方法に関する文献検討

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jhsaiih/24/3/24_191/_pdf/-char/en

☑硬膜外麻酔分娩による産婦および新生児の生理的影響に関する研究

経膣分娩の産婦200人を対象に,分娩の生理的要因について硬膜外麻酔分娩(以下,無痛分娩と略す)と普通分娩で比較検討した。無痛分娩は,分娩所要時間と分娩第1期時間及び第2期時間が普通分娩より有意に高いことが認められた

引用）大阪教育大学リポジトリ

２）機械分娩（吸引分娩・鉗子分娩）

お産時間が長くなると、吸引分娩、鉗子分娩といった機械分娩の適応条件の１つとなります

産婦人科医、助産師の方々の適切な判断のものと行われる処置です

母親と赤ちゃんの命を守るために行われるので大切なものなのです

ただ、その際に赤ちゃんにストレスが加わった場合は

出産後に、斜頭症といった症状を引き起こすきっかけになることがあるようです

【参考文献】

１）論文名： Helmet Therapy for Positional Plagiocephaly: A Systematic Review

掲載誌・年： Pediatric Neurology (2024年)
概要： 斜頭症の治療や原因に関するシステマティック・レビュー（複数の論文をまとめた検証）。位置的斜頭症を引き起こす主要なリスク因子として、うつ伏せ時間の不足や向き癖と並び、「吸引・鉗子分娩（vacuum- or forceps-assisted delivery）」が明確に位置づけられています。

２）論文名： Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate timeframes for prevention messaging

掲載誌・年： Paediatrics & Child Health (2014年)
概要： 生後数ヶ月の乳児を対象とした多施設共同研究。鉗子や吸引による器械分娩で生まれた赤ちゃんは、自然分娩の赤ちゃんに比べて斜頭症を発症する確率（オッズ比）が約1.9倍高いことが報告されています。器具による圧迫や、それに伴う向き癖の定着が原因として挙げられています。

３）帝王切開

産道を通らずに、出産されるから負担がかかるのは胎児だけでは？

そう思う方も沢山いらっしゃるとは思います

しかし、【産道を通過して一定のストレスにさらされる】

これが赤ちゃんにとって大切なようです

さっきと言っていることは、矛盾しているようではありますが

適度なストレスは良い、けれど、トラウマとなるような過剰なものであってはならない

これは大人にとっても同じことが言えるのではないでしょうか・・・

それだけ、【出産】とは大変なことなのです

帝王切開がなぜ、赤ちゃんにとって負担となりやすいのか？

以下の通りとなります

1. 肺の水分が抜けにくい（新生児一過性多呼吸）

お腹の中にいる赤ちゃんの肺は「羊水（肺液）」で満たされています。

自然分娩の場合
狭い産道を通る際、赤ちゃんの胸が強く圧迫されることで、肺の中の水分が口や鼻から自然と押し出されます
帝王切開だと・・・
産道の圧迫を受けずに外に出るため、肺に水分が残りやすくなります。その結果、出生直後にうまく呼吸ができず、一時的に呼吸が浅く速くなるため、心肺機能に負担がかかりやすくなります。

2. 出生の「心の準備」をするホルモンが出にくい

自然分娩の陣痛は、赤ちゃんにとっても「これから外の世界に出る」という合図になります。

陣痛のストレスによって、赤ちゃんの体内で「カテコールアミン（ストレスホルモン）」や「糖質コルチコイド」が大量に分泌されます。
これらは、自力で呼吸を始めたり、血圧を安定させたり、体温を維持したりするための「スイッチ」です。
予定帝王切開など陣痛が始まる前に生まれる場合、このスイッチがうまく入らず、外の環境に適応するのに時間がかかることがあります。

3. 急激な環境変化（気圧・温度）によるショック

子宮内から外の世界への移動が、数秒〜数分という非常に短い時間で行われます。

温かく、羊水で満たされた高い圧力の空間から、一気に「冷たくて乾燥した、気圧の低い手術室」へと連れ出されます。
自然分娩のように時間をかけて徐々に環境に慣れるステップがないため、赤ちゃんの循環器系（心臓や血管）や自律神経に急激な負荷がかかります。

4. 腸内細菌叢（マイクロバイオーム）の形成の遅れ

近年の研究で、赤ちゃんの免疫や健康に大きく関わることが分かってきました。

自然分娩： 産道を通る際、母親の産道にある善玉菌（ビフィズス菌や乳酸菌など）を口などから取り込みます。
帝王切開： 産道を通らないため、最初に触れる菌が「手術室の空気」や「医療従事者の皮膚の菌」になりやすく、腸内細菌のバランス（免疫の基礎）が整うまでに数ヶ月から数年遅れると言われています。これが、将来的なアレルギーや肥満のリスクと関連しているという研究もあります。

【参考文献】

論文名： Caesarean section and respiratory system disorders in newborns: A meta-analysis

掲載誌・年： Medicine (2024年)
概要： 帝王切開と新生児の呼吸器疾患の関連を検証したメタアナリシス（複数の研究を統合した信頼性の高い解析）。帝王切開（特に陣痛が始まる前の予定帝王切開）で生まれた赤ちゃんは、自然分娩に比べて新生児一過性多呼吸（TTN）や新生児呼吸窮迫症候群（RDS）のリスクが有意に高くなることが結論づけられています。

論文名： Catecholamine surge and metabolic adaptation in the newborn infant after vaginal or caesarean section delivery

掲載誌・年： Acta Paediatrica (1984年 / 臨床で長く参照されている古典的・基礎的論文)
概要： 自然分娩と予定帝王切開で生まれた赤ちゃんのへその緒の血液を比較。自然分娩で生まれた赤ちゃんは出生時に極めて高いカテコールアミン（アドレナリンなど）の急上昇（サージ）が見られるのに対し、帝王切開児ではこの分泌が著しく低いことが判明しました。
解説： このホルモンの急上昇は、肺胞の水分を吸収させ、出生後の血糖値を維持するために必須のプロセスであるため、不足すると初期の環境適応（呼吸や代謝）に遅れが出やすくなります。

産道を通らないことで、母親の持つ善玉菌を受け継ぐ機会（微生物の播種）が失われ、免疫発達の基礎となる腸内環境に変化が生じます。

論文名： The Impact of Cesarean Section Delivery on Intestinal Microbiota in Infants: A Systematic Review
- 掲載誌・年： Cureus (2024年)
- 概要： 帝王切開が赤ちゃんの腸内細菌に与える影響についてのシステマティック・レビュー。
- 結果： 帝王切開で生まれた赤ちゃんは、産道の微生物に触れないため、初期の腸内細菌の多様性が低く、特有の細菌叢（マイクロバイオーム）を形成することが示されています。この初期の細菌叢の乱れ（ディスバイオーシス）が、将来的な免疫関連疾患やアレルギー、肥満のリスク上昇と統計的に関連している可能性が指摘されています。